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Esiste una connessione tra l'intolleranza all'istamina e la dieta? Ecco cosa dicono i medici



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Circa un'ora dopo esserti seduto a bere vino e formaggio con un amico, inizi a sentirti male. Nel giro di pochi minuti si passa da frizzante e ridente a arrossata, senza fiato e con un disperato bisogno di un bicchiere d'acqua. Più respiri profondi e una passeggiata all'aria aperta più tardi, non ti senti ancora bene.

Quindi quando torni a casa quella sera, ti metti davanti al tuo computer e scrivi formaggio blu e malati. Intossicazione alimentare, stai pensando. Quello stampo difficile finalmente ti ha colpito. O forse stai venendo giù con l'influenza. Con tua sorpresa, Google ha un'altra idea, indirizzandoti a un sito su intolleranza all'istamina .

Se non hai mai sentito parlare di una cosa del genere, sei in buona compagnia. Fino a 10 anni fa, l'intolleranza all'istamina era a malapena un segnale sul radar della comunità medica. L'intolleranza all'istamina è un disturbo del 21° secolo, dice Oriol Comas-Basté , ricercatore nel dipartimento di nutrizione, scienze dell'alimentazione e gastronomia presso l'Università di Barcellona in Spagna e autore principale di un nuovo rapporto sulla rivista scientifica Biomolecole . In effetti, circa l'80% della letteratura scientifica sull'intolleranza all'istamina è stata scritta nell'ultimo decennio, osserva, e la maggior parte negli ultimi cinque anni. Un maggiore interesse per le allergie e le intolleranze alimentari nella popolazione generale può svolgere un ruolo in questo, dice, così come nuovi strumenti e metodi analitici che hanno permesso una migliore comprensione della condizione.


Il crescente interesse per l'intolleranza all'istamina e la dieta va di pari passo con una maggiore consapevolezza da parte degli operatori sanitari sull'esistenza di questa condizione. È ancora una diagnosi abbastanza rara: circa l'1% delle persone nel mondo ce l'ha, dice Elizabeth Bradley, dottore in medicina , direttore medico del Center for Functional Medicine presso la Cleveland Clinic in Ohio. Ma nel nostro mondo della medicina funzionale, è più comune di quanto si possa pensare.

OK, quindi è nuovo, è vivace e potrebbe essere solo la fonte del tuo disaccordo con il tagliere di salumi l'altra sera. Ma cos'è esattamente l'intolleranza all'istamina? ?

Capire l'intolleranza all'istamina

Cominciamo con le basi: l'istamina è un messaggero chimico naturale nel tuo corpo. È un sottoprodotto del cibo, ma è anche prodotto nel corpo da alcune cellule, come i mastociti, ed è prodotto come neurotrasmettitore nel cervello dalle cellule nervose, afferma Tania Dempsey, dottore in medicina , specialista in malattie autoimmuni e sindrome di attivazione dei mastociti a Greenwich, Connecticut. Non c'è nulla di intrinsecamente negativo nella sostanza chimica: la sua funzione principale è quella di proteggere il corpo dagli allergeni e dalle sostanze estranee (come i virus) che percepisce come una minaccia. Ma se i livelli di istamina nel corpo diventano troppo alti, può scatenare una reazione di tipo allergico.

È facile vedere come l'intolleranza all'istamina potrebbe essere aggregata ad altre intolleranze alimentari del 21° secolo, vale a dire, glutine e lattosio, condizioni che gli scettici dicono molto più persone pensare hanno di quanto effettivamente facciano. Ma l'intolleranza all'istamina è diversa. Per cominciare, nonostante quello che sembra, l'intolleranza all'istamina non significa che il tuo corpo non possa tollerare l'istamina stessa (il modo in cui una persona intollerante al glutine non può gestire il grano). Piuttosto, significa che il tuo corpo non è in grado di elaborare l'istamina, portando a un accumulo nel tuo sistema che poi provoca sintomi avversi . Ci sono vari meccanismi che abbiamo nel nostro corpo per metabolizzare l'istamina e un malfunzionamento in uno di questi potrebbe causare intolleranza all'istamina, afferma il dott. Dempsey.

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L'intolleranza all'istamina è reale?

Man mano che il numero dei casi aumenta, gli scettici si chiedono da dove provengano improvvisamente queste nuove diagnosi. È semplicemente un caso di persone che saltano sulla condizione- della giornata carrozzone? Possibile, ma non probabile, dicono gli esperti. Invece, attribuiscono l'aumento a una migliore comprensione della condizione stessa. Il miglioramento delle tecniche per facilitare gli studi clinici sta fornendo informazioni più accurate ai medici per fare una diagnosi supportata dall'evidenza di questo disturbo, afferma Comas-Basté. La prevalenza è sempre stata presente, ma in passato gli individui affetti potrebbero aver dovuto cercare una spiegazione a causa della mancanza di consapevolezza e informazione.


Altri ancora credono che un aumento del numero di persone intolleranti all'istamina sia un riflesso dei tempi attuali. Ci sono molti fattori ambientali che possono fungere da driver per questa condizione, inclusa la qualità del cibo, dei farmaci, dello stress e degli ormoni, afferma il dott. Dempsey.

Quindi, se hai sintomi di tipo allergico, ma non hai allergie note, l'intolleranza all'istamina è qualcosa di cui vale la pena parlare con il tuo medico.

Cause di intolleranza all'istamina

Una settimana dopo la tua sfortunata uscita di vino e formaggio, ti rilassi a casa davanti alla TV, sgranocchiando gli avanzi della scorsa notte mentre guardi la partita. All'intervallo, il tuo viso è arrossato, la pelle prude e fai fatica a respirare. Se questa è intolleranza all'istamina, cosa diavolo la sta causando?

Beh, potrebbe essere una delle tante cose. L'intolleranza all'istamina è un termine generico vago per un gruppo di sintomi causati dall'istamina, ma non ti dice perché il paziente è effettivamente intollerante, afferma il dott. Dempsey. La causa principale deve essere determinata affinché qualcuno possa essere curato con successo.

Tra le possibili spiegazioni per i tuoi recenti cicli di malattia:

Dieta

Il cibo è uno dei principali fattori scatenanti dell'intolleranza all'istamina, afferma il dott. Dempsey. Tutto il cibo contiene un po' di istamina, ma la quantità varia (più su quello in un minuto). In generale, i cibi fermentati e stagionati sono ricchi di istamina (perché quel formaggio potrebbe averti scoraggiato), così come i cibi in scatola e gli avanzi. Molte persone fanno bene a mangiare cibi ad alto contenuto di istamina, ma se il tuo corpo non è in grado di metabolizzare l'istamina in modo efficace, il consumo di questi elementi può scatenare sintomi come prurito e orticaria.

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Deficit di DAO

Il tuo corpo produce un enzima chiamato diammina ossidasi (DAO). Il suo compito è quello di abbattere l'istamina dal cibo nel tratto gastrointestinale per neutralizzarne gli effetti. Se non produci abbastanza di questo enzima, i livelli di istamina nel tuo corpo aumentano, afferma il dott. Dempsey. I fattori che influenzano DAO includono:


  • I tuoi geni : I polimorfismi a singolo nucleotide (SNP), un modo elegante per dire variazioni nei blocchi genetici di DAO, possono portare a una carenza di questo enzima.
  • farmaci : Alcuni antibiotici e farmaci per la pressione sanguigna possono abbassare i livelli di DAO.
  • Disturbi gastrointestinali : L'enzima DAO vive nel tratto gastrointestinale, quindi malattie infiammatorie intestinali, intestino permeabile, intolleranza al glutine non celiaca o infezioni possono compromettere l'integrità del rivestimento intestinale, portando a una carenza di DAO.

Carenza di HNMTMT

Un altro enzima, noto come istamina N-metiltransferasi (HNMT), serve anche a scomporre l'istamina nel tuo corpo, trasformandola in un composto che puoi espellere attraverso l'urina. Basse quantità di HNMT possono causare l'accumulo di istamina nel corpo.

Sindrome da attivazione dei mastociti (MCAS)

I mastociti sono responsabili dell'attivazione di una risposta immunitaria nel corpo e, se vengono attivati ​​per errore, possono causare un'eccessiva produzione di istamina. Se hai sintomi di intolleranza all'istamina e non rispondi ai cambiamenti nella dieta o ad altri semplici interventi, fai il test per l'MCAS, afferma il dott. Dempsey. La ricerca mostra che il 17% della popolazione ha MCAS. Sebbene l'MCAS e l'intolleranza all'istamina condividano i sintomi, l'MCAS è un disturbo a sé stante e il trattamento può differire.

Sintomi di intolleranza all'istamina

Ormai, sai tutto sulla parte pruriginosa, arrossata e che restringe la gola. Se l'intolleranza all'istamina è causata dalla tua dieta, la sentirai abbastanza presto dopo aver mangiato, afferma il dott. Bradley. Nel giro di un'ora o giù di lì, oh mio Dio, sto prudendo, le mie labbra si sentono divertenti - potresti persino avere l'orticaria - e dirai, cosa sta succedendo?

L'intolleranza all'istamina può manifestarsi anche in altri modi, meno ovvi. Ad esempio, potresti avere una sensazione instabile come una scarica di adrenalina, afferma il dott. Bradley. Ricorda, quando le cose sono in esecuzione senza problemi, il ruolo dell'istamina è identificare e cacciare gli invasori estranei nel tuo corpo, e il modo più semplice per farlo è far lacrimare gli occhi e gonfiare i passaggi interni, causare l'instabilità dello stomaco e dire al tuo tratto gastrointestinale di ottenere un passo avanti. Per questo motivo, questi sono sintomi comuni di intolleranza all'istamina:


  • Ansia
  • Gonfiore
  • Problemi di respirazione
  • Congestione
  • Diarrea
  • Fatica
  • Pelle arrossata
  • Gas
  • Mal di testa
  • Orticaria
  • Infiammazione
  • Prurito
  • Arrossamento
  • Sensazione instabile
  • guardoli

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Diagnosi e trattamento dell'intolleranza all'istamina

Nonostante i progressi nella comprensione di questo disturbo, l'intolleranza all'istamina è ancora difficile da diagnosticare. Non esiste un singolo test che il tuo medico possa darti, ma una serie di esami e analisi del sangue può escludere cose come le allergie alimentari, aiutando il tuo medico a individuare il vero colpevole.

I criteri diagnostici includono la comparsa di due o più sintomi tipici dell'intolleranza all'istamina e il loro miglioramento o remissione dopo aver seguito una dieta a basso contenuto di istamina, oltre all'esclusione di altri disturbi correlati come le allergie alimentari, afferma Comas-Basté.

Ci sono alcuni strumenti diagnostici che il tuo dottore potrebbe prendere in considerazione, incluso un test per determinati cambiamenti genetici, o polimorfismi, che sono stati associati a livelli più bassi di attività DAO. I medici possono anche essere in grado di identificare i biomarcatori del metabolismo dell'istamina nelle urine. Ma i test non sono conclusivi al 100% e potrebbero esserci altre ragioni per ricevere risultati positivi, quindi per ora, i sintomi clinici e l'eliminazione di altre possibili cause sono la soluzione migliore.

Se ti viene diagnosticata un'intolleranza all'istamina, il tuo medico ti parlerà di diversi approcci terapeutici, inclusi cambiamenti nella dieta, integratori e possibilmente farmaci. L'uso di un diario alimentare può aiutarti a tenere traccia dei sintomi, soprattutto quando potrebbe non essere chiaro quali alimenti stanno causando il problema, afferma il dott. Dempsey. Potrebbe anche esserti chiesto di seguire una dieta di eliminazione, in cui rimuovi sistematicamente alcuni cibi ricchi di istamina dai tuoi pasti, per vedere se ottieni sollievo dai tuoi sintomi.

Se il tuo medico determina che sei carente dell'enzima DAO, ci sono integratori che puoi assumere prima di un pasto per aiutare il tuo corpo a scomporre l'istamina nel cibo. Un piccolo studio ha scoperto che 13 persone su 14 con intolleranza all'istamina che hanno assunto un integratore DAO hanno riscontrato sollievo nei loro sintomi.

Cambiare la dieta e assumere integratori può portare sollievo; in caso contrario, il medico potrebbe suggerire farmaci. Alcune persone rispondono bene ai farmaci che bloccano uno o entrambi i recettori dell'istamina, H1 e H2, specialmente quando altri interventi non hanno successo, afferma il dott. Dempsey. I bloccanti H1 sono farmaci della classe degli antistaminici e i bloccanti H2 sono farmaci che bloccano i recettori dell'istamina nello stomaco, a volte considerati 'antiacidi'. Esempi di bloccanti H1 includono loratadina (Claritin) e fexofenadina (Allegra); I bloccanti H2 disponibili al banco includono famotidina (Pepcid) e cimetidina (Tagamet).

Dieta per l'intolleranza all'istamina

Sebbene nessun alimento sia veramente privo di istamina, cibi diversi hanno livelli diversi della sostanza chimica e, se hai a che fare con l'intolleranza all'istamina, vale la pena esplorare un piano nutrizionale che si concentri su cibi a basso contenuto di istamina, limitando i cibi ad alto contenuto di istamina. Infatti, ricercatori a Seoul, Corea , ha scoperto che seguire una dieta a basso contenuto di istamina per quattro settimane ha ridotto la gravità dei sintomi di intolleranza all'istamina come l'orticaria del 36%. Questi sono alcuni degli alimenti che potresti voler ridurre o aggiungere alla tua dieta.

Cibi ad alto contenuto di istamina

Se stai cercando di ridurre i cibi ricchi di istamina, il Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics suggerisce di eliminare completamente gli alimenti sottostanti dai pasti, annotando eventuali differenze nei sintomi, quindi aggiungendoli di nuovo uno per uno per vedere se i sintomi ricompaiono o peggiorano:

  • Alimenti stagionati e fermentati (kimchi, formaggi, yogurt, salumi, crauti)
  • Avocado
  • Cibo in scatola
  • Alcuni condimenti (peperoncino in polvere, cannella , Chiodi di garofano)
  • ciliegie
  • Melanzana
  • Pesce congelato o affumicato
  • Carne macinata
  • Avanzi
  • Spinaci
  • Fragole
  • Pomodori
  • Vino e birra

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Alimenti a basso contenuto di istamina e antistaminici

Diete di eliminazione può aiutarti a identificare gli alimenti che causano i tuoi sintomi, ma non puoi seguire una dieta a bassa eliminazione di istamina per un lungo periodo perché è troppo restrittiva, osserva il dott. Bradley. Un migliore approccio a lungo termine? Cerca i cibi sottostanti, che sono naturalmente a basso contenuto di istamina, o contengono composti come la bromelina e la quercetina, antistaminici che bloccano la produzione di istamina:

  • mandorle
  • Mele
  • Broccoli
  • Carote
  • Pollo
  • Latte di cocco
  • uova cotte
  • Cetrioli
  • Tè alle erbe
  • Verdure a foglia
  • Lenticchie
  • Meloni
  • Avena
  • Pere
  • ananas
  • Riso (bianco o integrale)
  • tacchino
  • Curcuma ( la ricerca mostra la curcuma può inibire il rilascio di istamina da parte dei mastociti)

Alimenti che rilasciano istamina

Alcuni alimenti non sono ricchi di istamina di per sé, ma aiutano il rilascio di istamina nel corpo o bloccano la capacità del DAO di abbattere l'istamina nel tuo corpo. Il Organizzazione per la sensibilizzazione sull'intolleranza all'istamina elenca questi alimenti come quelli a cui prestare attenzione:

  • Nero e tè verde
  • Cioccolato
  • Agrumi
  • kiwi
  • Latte
  • La maggior parte degli aceti
  • Noccioline
  • Albumi d'uovo crudi
  • Alcuni conservanti
  • Germe di grano

Probiotici per l'intolleranza all'istamina

Un ultimo pezzo nel puzzle dell'intolleranza all'istamina? La qualità e la quantità di batteri sani in il tuo istinto . Ecco il problema: la composizione del cosiddetto microbioma intestinale aiuta a determinare la salute del rivestimento intestinale, che a sua volta può influire sulla capacità di elaborare o rimuovere correttamente l'istamina. Uno studio in Giornale di fisiologia e farmacologia hanno scoperto che le persone con intolleranza all'istamina avevano meno diversità nei loro batteri intestinali e una maggiore compromissione nel loro rivestimento intestinale, rispetto a quelle senza intolleranza all'istamina.

Lo stress, la cattiva alimentazione e i farmaci possono causare un'interruzione dell'integrità della parete intestinale, spiega il dott. Bradley. Ciò può portare a un'infiammazione dell'intestino, che peggiora ulteriormente i sintomi.

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Accedere: Probiotici . Questi microrganismi possono ridurre l'infiammazione intestinale, supportare il rivestimento intestinale, aumentare i batteri buoni nell'intestino e ridurre la quantità di batteri non benefici. ( Prebiotici —cibi come cipolle, aglio e zenzero che supportano probiotici —può anche essere utile, dice il Dr. Bradley.) I probiotici possono essere presi come cibo o in forma di supplemento, ma quali usi sono importanti, quindi leggi attentamente le etichette. Alcuni ceppi probiotici sono noti per produrre istamina, il che potrebbe peggiorare la situazione, afferma il dott. Dempsey. Ma altri ceppi possono aiutare a ridurre i livelli di istamina.

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Cerca i seguenti ceppi probiotici, che hanno ricerche a sostegno della loro capacità di ridurre i livelli di istamina:

  • Bifidobacterium infantile
  • Bifidobacterium longum
  • Lactobacillus
  • Lactobacillus rhamnosus
  • Lactobacillus gasseri
  • Bifidobatterio breve

Se i probiotici non stanno facendo una grande differenza nei tuoi sintomi, non arrenderti. L'intolleranza all'istamina può essere complicata da affrontare, a causa delle molte possibili cause del disturbo, ma la maggior parte delle persone alla fine scopre i fattori scatenanti e come evitarli. Potresti prendere un passaggio su vino e formaggio in futuro, ma ci sono molti cibi che puoi gustare, meno gli alveari. Piña colada, chiunque?

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fonti