Perché non riesco a rimanere incinta? Segni di infertilità e cosa fare al riguardo

Pianificazione a famiglia è un momento emozionante. Che tu abbia passato anni a prepararti per il momento giusto o che sia qualcosa che hai deciso spontaneamente di fare, rimanere incinta dovrebbe essere semplice, giusto? Purtroppo non è così per tutti. Se ti stai chiedendo perché non puoi rimanere incinta , non sei solo. Di 12 o 13 coppie ogni 100 sperimentare una sorta di infertilità. E circa 10 donne su 100 hanno difficoltà a rimanere incinta o hanno difficoltà a portare a termine una gravidanza. Dati questi numeri, l'infertilità è probabilmente più comune di quanto si possa pensare.

Quindi cosa dovresti fare se pensi di avere problemi di fertilità e, se lo sei, come puoi gestirli? Ecco alcuni fatti sull'infertilità e su cosa potrebbero fare i medici per aiutarti a concepire quel bambino.

Cos'è l'infertilità?

Il termine infertilità è usato per descrivere l'incapacità di rimanere incinta, ma ci sono molte ragioni per cui una donna potrebbe non concepire. Le cose più comuni che vediamo nelle donne sono problemi come sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) , afferma il dott. Jeffrey M. Goldberg, specialista nel dipartimento di endocrinologia riproduttiva e fertilità presso il Clinica di Cleveland . Ed è importante capire che almeno il 40% delle volte è l'uomo che non può avere un figlio. Ci sono anche momenti in cui il problema non viene mai scoperto, spiega.

Segni di infertilità

In generale, i medici ti incoraggiano a provare a rimanere incinta per un anno se hai meno di 35 anni o per sei mesi se hai 35 anni o più, prima di diagnosticare l'infertilità. L'unico segno esteriore di infertilità, oltre all'ovvia incapacità di rimanere incinta, è la mancanza di un periodo mestruale, ma questo non è comune. Un periodo assente può significare che non stai affatto ovulando. Altri segni potrebbero essere un ciclo mestruale irregolare, più breve di 21 giorni o più lungo di 35 giorni.

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Ovulazione

Il ciclo della gravidanza inizia con l'ovulazione. Se hai un ciclo regolare, l'ovaio rilascia un uovo potenzialmente fertile circa due settimane prima dell'inizio del ciclo. Un uovo vitale, che potrebbe essere fecondato, dura circa 24 ore. Le tue possibilità che l'ovulo venga fecondato sono più alte se lo sperma è già nelle tube di Falloppio quando l'uovo viene rilasciato. Poiché lo sperma può vivere fino a cinque giorni dopo l'eiaculazione, i medici incoraggiano le coppie a fare sesso regolarmente dopo la fine del ciclo e durante l'ovulazione.

Quanto a menopausa precoce , questi potrebbero essere causati da alcune condizioni di salute e da problemi di stile di vita:

• Insufficienza ovarica primaria
• Sindrome delle ovaie policistiche
• Disturbi ormonali, come ipo o ipertiroidismo
• Menopausa precoce (inizia prima dei 40 anni)
• Radioterapia o chemioterapia per il trattamento del cancro
• Essere estremamente sotto o in sovrappeso
• Esercizio eccessivo

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Endometriosi e infertilità

Un'altra causa comune di infertilità è l'endometriosi. Questa condizione dolorosa si verifica quando il tessuto simile al rivestimento uterino, l'endometrio, cresce al di fuori dell'utero. Questo tessuto può crescere ovunque, ma le posizioni più comuni sono nella pelvi, come le ovaie e l'intestino. Ciò si traduce in cisti e tessuto cicatriziale. Il tessuto può anche infiammarsi e causare dolore nel periodo in cui si ormoni dì al tuo utero di liberarsi del rivestimento. Il tessuto fuori dall'utero riceve lo stesso messaggio, ma non sa dove andare.

Fino alla metà delle donne con endometriosi soffre di infertilità. L'endometriosi può causare cicatrici nelle tube di Falloppio o impedire all'ovaio di rilasciare le uova.

PCOS e infertilità

La sindrome dell'ovaio policistico è una condizione che colpisce tra il 5% e il 10% delle donne e colpisce circa 80% delle donne che non ovulano Se hai la PCOS, a parte un periodo mestruale irregolare o assente, potresti avere una quantità insolita di peli sul viso (irsutismo), acne su viso, petto e schiena , perdita di capelli simile alla calvizie maschile, aumento di peso indesiderato , pelle scura lungo le pieghe della pelle (sul collo, sotto il seno e all'inguine) ed etichette cutanee sotto le braccia o sul collo.

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Infertilità secondaria

Quando le donne non possono rimanere incinte per la prima volta, si parla di infertilità primaria. Ma alcune donne hanno difficoltà a rimanere di nuovo incinta, anche dopo una gravidanza di successo. Questo è chiamato infertilità secondaria. Secondo Goldberg, questo tipo di infertilità è abbastanza comune e può essere piuttosto stressante. Se non riesci a rimanere incinta una seconda volta, potresti non ricevere lo stesso tipo di supporto emotivo di una persona con infertilità primaria perché hai già un figlio. A volte le cause alla base dell'infertilità primaria e secondaria sono le stesse, ma l'infertilità secondaria può avere ragioni uniche. Potresti essere più vecchio, avere guadagnato peso dalla prima gravidanza o avere tessuto cicatriziale in eccesso da un precedente taglio cesareo (taglio cesareo) o da un'infezione pelvica.

Fertilità per età

Sappiamo tutti che le probabilità di gravidanze di successo diminuiscono man mano che una donna invecchia. Questo è il motivo per cui se hai 35 anni o più, una diagnosi e un trattamento dell'infertilità possono iniziare dopo solo sei mesi di tentativi invece di un anno. Secondo il Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi , la capacità di una donna di rimanere incinta inizia a diminuire gradualmente intorno ai 32 anni e poi inizia a diminuire più rapidamente intorno ai 37 anni.

Le ragazze nascono con le uova già nelle ovaie che rilasciano una volta che diventano sessualmente mature. A questo punto, di solito ci sono da 300.000 a 400.000 ovuli nelle ovaie. Tuttavia, non tutti gli ovuli vengono utilizzati: nel corso della sua vita, una donna può rilasciarne da 300 a 400. Con l'età, la qualità e il numero di ovuli disponibili diminuiscono fino a raggiungere la menopausa.

Stiamo assistendo a una maggiore infertilità legata all'età perché le donne ritardano il concepimento per motivi professionali o personali, afferma Goldman. Se guardi l'infertilità per età, è aumentata. Ma l'incidenza complessiva dell'infertilità [tra tutte le donne] non è più alta. Stiamo solo vedendo più donne anziane che stanno cercando di rimanere incinta.

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Infertilità maschile

Secondo Goldberg, circa il 40% dei problemi di infertilità sono legati al maschio, quindi sono inclusi anche nella valutazione complessiva della fertilità. Innanzitutto, se non sei stato in grado di rimanere incinta, il tuo medico eseguirà un'analisi dello sperma sul tuo partner. Se sembra buono, lo ripeteremo dopo almeno un mese. Se è persistentemente povero, li rimandiamo a un urologo specializzato in infertilità maschile.

Ci sono alcune possibili cause di infertilità maschile, tra cui:

• Basso numero di spermatozoi
• Bassa motilità degli spermatozoi (movimento)
• sperma malsano
• Blocchi o gonfiore che impediscono allo sperma di far parte dell'eiaculato
• Infezione che influisce sulla formazione o sulla salute degli spermatozoi
• Incapacità di eiaculare in modo efficace
• Squilibri ormonali
• Alcuni tipi di farmaci
• Trattamento per il cancro
• Tessuto cicatriziale da precedenti interventi chirurgici

Fibromi uterini

Per alcune donne, i loro problemi di infertilità sono dovuti ai fibromi uterini, che colpiscono molte donne. Tuttavia, se questo è il tuo caso, potresti non sapere di averli. I fibromi sono escrescenze che si formano dalla parete dell'utero. Possono essere piccoli come un seme o molto più grandi da allungare e allargare l'utero. I fibromi più piccoli potrebbero non causare alcun sintomo, come dolore o periodi mestruali pesanti. Ma quelli più grandi possono causare molti problemi, inclusa l'infertilità.

I fibromi possono interferire con il concepimento in diversi modi. Possono bloccare le tube di Falloppio o la cervice, possono cambiare la forma dell'utero o della cervice in modo che lo sperma non possa raggiungere le tube e possono bloccare il flusso sanguigno alla parete uterina, che è essenziale per un uovo fecondato che è cercando di attaccarsi al muro.

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Tube di Falloppio bloccate

Non appena l'uovo viene rilasciato dall'ovaio, deve viaggiare lungo la tuba di Falloppio lunga da quattro a cinque pollici per raggiungere l'utero. Qualsiasi blocco lungo il percorso può impedire allo sperma di raggiungere l'uovo.

Oppure lo sperma può raggiungere l'uovo, ma l'uovo fecondato potrebbe non avere abbastanza spazio per passare attraverso l'utero. Ciò comporterebbe una gravidanza extrauterina, in cui l'ovulo fecondato si impianta nella parete del tubo e inizia a crescere. Questa è un'emergenza medica. I primi segni di una gravidanza extrauterina comprendono un leggero sanguinamento vaginale e dolore nella regione pelvica. Se l'uovo cresce e la tuba di Falloppio si rompe, ciò potrebbe causare emorragie interne, vertigini estreme e shock. Chiama immediatamente il 911 se ritieni di avere una gravidanza extrauterina.

La causa più comune di una tuba di Falloppio bloccata è il tessuto cicatriziale dovuto a infezioni, interventi chirurgici o endometriosi. La malattia infiammatoria pelvica (PID) può anche causare cicatrici nei tubi.

Sfilata quotidiana

Infertilità inspiegabile

Nonostante tutte le ricerche che sono andate a risolvere i problemi di infertilità, potresti non sapere mai perché non potresti rimanere incinta. Anche [con] il nostro livello di comprensione, è ancora piuttosto rudimentale, dice Goldberg. Ecco perché almeno il 25% delle volte l'infertilità è inspiegabile. Non abbiamo test clinici per determinare tutte queste altre potenziali cose che potrebbero andare storte.

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Trattamenti per la fertilità

Quando vedi per la prima volta il tuo medico per discutere di rimanere incinta, il tuo dottore avrà del lavoro investigativo da fare per capire perché non è ancora successo e se c'è qualcosa che può essere fatto.

La prima cosa che facciamo è prendere una storia completa, spiega Goldberg. Ci assicuriamo che la loro salute generale sia a posto, che il loro Pap test sia aggiornato, che siano immuni al morbillo tedesco e alla varicella, che siano normali vitamina D. livelli e cose del genere. Quindi eseguiamo test specifici per la fertilità. Se viene determinato che il problema riguarda il maschio, viene inviato a uno specialista della fertilità maschile per ulteriori test e trattamenti.

I trattamenti per l'infertilità variano. Ecco alcune opzioni che hanno aiutato le donne a rimanere incinte:

• Ormoni per aiutare a regolare l'ovulazione
• Farmaci per aiutare a rilasciare le uova
• Intervento chirurgico per rimuovere i blocchi (tessuto cicatriziale o fibromi)
• L'inseminazione intrauterina, o IUI, ti consente di utilizzare lo sperma del tuo partner o donatore, che viene raccolto e quindi inserito nel tuo utero durante l'ovulazione
• Fecondazione in vitro, o IVF, per impiantare un ovulo fecondato (embrione). La procedura prevede la rimozione degli ovuli e la loro fecondazione in laboratorio con lo sperma. Vengono rimosse più uova del necessario e alcune possono essere congelato per uso futuro . Una volta che l'embrione ha iniziato a crescere, viene impiantato nell'utero.
• Embrioni donati da coppie che sono rimaste incinte con successo utilizzando la fecondazione in vitro e che possono donare i loro embrioni non utilizzati ad altre coppie
• Le gravidanze surrogate possono verificarsi in due modi: lo sperma del partner può essere utilizzato con l'uovo del surrogato o un l'embrione può essere impiantato nel suo utero

La buona notizia è che la maggior parte dei pazienti concepisce , dice Goldberg. L'infertilità colpisce circa il 60% delle coppie. E entro la fine dell'anno, l'85% [delle coppie] concepirà spontaneamente. È il 15% con cui abbiamo a che fare [nella nostra pratica]. La maggior parte dei pazienti porterà a casa un bambino.

Scopri cosa tutti si sbagliano sulla maternità surrogata gestazionale.

fonti

• Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti : Salute riproduttiva
• Cliniche (San Paolo) : Trattamento dell'infertilità nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico: approccio alla pratica clinica
• L'American College of Obstetricians and Gynecologists : Declino della fertilità legato all'età femminile