Dovresti congelare le uova per proteggere la tua futura fertilità?

C'è una ragione Mindy Kaling Il carattere del titolo su Il progetto Mindy trovato una nuova missione incoraggiante congelamento delle uova tra le giovani donne: alla nascita, le donne hanno circa un milione di ovociti, o ovociti, presenti per diventare futuri ovuli, ma meno di 300.000 di loro sopravvivono alla pubertà. Quando arriva la menopausa (che spesso è intorno ai 50 anni) questi ovociti sono estinti, il che significa che c'è una base per il panico che le donne spesso provano intorno al loro orologio biologico. Grazie ai progressi della medicina, il congelamento degli ovociti sta diventando un'opzione interessante per le donne che cercano di preservare la loro futura fertilità in giovane età, quando molte non stanno prendendo in considerazione la gravidanza. (Negli Stati Uniti, i tassi di natalità stanno diminuendo e le donne sono più propense ad aspettare fino ai 30 anni per avere un bambino.) Tutto questo potrebbe farti pensare, Devo congelare le mie uova? C'è molto da considerare prima di prendere questa decisione.

Prima di parlare di cosa aspettarti se scegli di congelare le uova, vediamo cosa non è il processo. Il congelamento delle uova è un po 'fuorviante nel senso che non vengono semplicemente messe in una capsula di Petri nel congelatore— Non posso essere l'unico a immaginarlo ... ma invece sono crioconservati. Ci sono molti miti sul processo, incluso il fatto che è doloroso e che garantisce che un giorno avrai un bambino. Anche se quest'ultima può essere una notizia difficile da ascoltare, andiamo più a fondo nelle specifiche in modo da poterti preparare per il massimo successo se dovessi scegliere di congelare le tue uova.

Chi è un buon candidato per il congelamento delle uova?

Come nel caso della fertilità, più giovane sei, maggiori sono le possibilità. È un po 'più complicato di quella dichiarazione generale, ovviamente, ma una donna sana ha ovuli più vitali in età più giovane, con tassi di successo che si abbassano tra la metà e la fine degli anni '30.

Le migliori candidate al congelamento degli ovociti sono le donne giovani (preferibilmente sotto i 35 anni, ma spesso anche sotto i 38 anni va bene), con una normale riserva ovarica, spiega la dott.ssa Kaylen Silverberg, endocrinologo riproduttivo presso Texas Fertility Center . È molto probabile che sviluppino un numero ragionevole di uova da congelare, il che darà loro le migliori possibilità per una gravidanza futura.

Relazionato: Perché non posso rimanere incinta? Segni di infertilità nelle donne

Studi recenti confermare queste statistiche in termini di successo ed efficacia in termini di costi, ma quando si congelano gli ovociti non è l'unico momento da considerare; quando si decide di impiantare gli ovociti nella speranza di una valida gravidanza occorre anche pesare. Le possibilità di successo dipendono dall'età di una donna, dalla riserva ovarica, dalla qualità delle procedure di congelamento e scongelamento degli ovociti e quindi da tutti gli altri fattori associati alla gravidanza (come la qualità dello sperma dell'uomo, la salute dell'utero della donna, ecc.) , aggiunge Silverberg.

Poiché la tua età attuale è un fattore importante per il successo del recupero delle uova da congelare, la decisione di utilizzare questo processo dipende da una decisione personale che dipende dalla tua situazione attuale. Philip E. Chenette, M.D., endocrinologo riproduttivo presso Pacific Fertility Center , osserva che spesso sente parlare di pazienti intorno ai 30 anni che non sono pronti a concepire, ma che intendono farlo in futuro.

Alcuni hanno affari importanti o formazione scolastica obiettivi che renderebbero difficile avere un figlio ora, spiega. Alcuni non hanno una relazione, o ne hanno interrotto di recente, e prevedono un ritardo di due o più anni prima di essere pronti a concepire. Abbiamo anche una forte attenzione all'oncologia (cancro). Le donne che si trovano ad affrontare un intervento chirurgico o un trattamento medico che potrebbero danneggiare la loro fertilità possono congelare le uova prima di iniziare il trattamento.

Relazionato: 100 citazioni di gravidanza ispiratrici per future mamme

Anche se tutto questo può sembrare scoraggiante se hai circa 30 anni e stai facendo ricerche sul congelamento degli ovociti, la buona notizia è che i ricercatori hanno sviluppato strumenti per determinare le probabilità di successo. Paula C.Brady, M.D., assistente professore di ostetricia e ginecologia presso il Columbia University Irving Media Center, ed endocrinologo riproduttivo presso il Columbia University Fertility Center , indirizza i pazienti a uno strumento di consulenza sviluppato dal Brigham and Women’s Hospital, un ospedale universitario della Harvard Medical School.

Questo calcolatore incorpora la proporzione di uova che si prevede si scongelino con successo, quindi fertilizzino con lo sperma, quindi crescano con successo in laboratorio per produrre embrioni sani; ognuno di questi passaggi può essere influenzato dall'età di una donna, afferma Brady. Una parte delle uova e degli embrioni naturalmente non riesce a progredire in ciascuna delle fasi; di conseguenza, il tasso di natalità vivo stimato per uovo congelato è fino al 5-12% al massimo. La resa media di uova mature (utilizzabili) nella fecondazione in vitro a livello nazionale è di circa 8-10 uova. Ad esempio, all'età di 35 anni, si stima che 10 uova abbiano una probabilità del 69% di produrre un parto vivo utilizzando questo calcolatore.

Quanto costa il congelamento delle uova?

L'assicurazione spesso non copre la procedura (a meno che un datore di lavoro non abbia scelto la copertura o il paziente stia affrontando un trattamento contro il cancro come la chemioterapia o le radiazioni, per esempio). Brady rivela che di tasca propria, compresi i farmaci, un singolo ciclo di congelamento degli ovociti può costare $ 10.000 o più.

Come scegliere il medico della fertilità giusto

Anche se può essere snervante, parte del tuo successo dipende dalla scelta del medico e della struttura. Chenette raccomanda di assicurarsi che la clinica si concentri sul supporto dei pazienti.

I principali programmi conducono per buone ragioni; hanno sperimentato team con un forte sostegno ai pazienti e risultati eccellenti, dice. La certificazione del consiglio di amministrazione in Endocrinologia e infertilità riproduttiva (REI) è la qualifica di base per la pratica in questo settore. REI è una sottospecialità in Ostetricia e Ginecologia, quindi i professionisti certificati saranno informati in questo settore.

Oltre a verificare le loro certificazioni e qualifiche, dovresti ricercare le percentuali di successo. Chenette incoraggia la ricerca di un programma che abbia almeno cinque anni di esperienza e 200 o più gravidanze dopo il riscaldamento delle uova, poiché questa è riconosciuta come una delle parti più difficili del processo. Sebbene ci sia un po 'di accreditamento, è stato segnalato che i laboratori di fertilità negli Stati Uniti sono per lo più autoregolati.

Correlati: ecco cosa si sbagliano della maternità surrogata gestazionale

Questo non riguarda solo le uova - le cliniche per la fertilità sono coinvolte in molti trattamenti - tuttavia, lasciare le uova in un laboratorio aumenta le possibilità di esposizione a malfunzionamenti. Solo due di questi malfunzionamenti sono stati ampiamente trattati dai media: inclusa una breve perdita di azoto liquido presso Pacific Fertility Labs, ma a causa delle suddette autoregolamentazioni, c'è la possibilità che altre cliniche non segnalino problemi interni. Per questo motivo, si consiglia anche di chiedere informazioni sulle procedure e sugli allarmi di una clinica in atto in caso di malfunzionamento. (Presso Pacific Fertility Labs, è stata intrapresa un'azione immediata per trasferire le uova su nuove apparecchiature e i pazienti che potrebbero essere stati colpiti sono stati immediatamente informati.)

I pazienti dovrebbero aspettarsi una valutazione onesta e sfumata della loro probabilità di successo con il congelamento degli ovociti, specifica per la loro età cronologica, osserva Brady. I pazienti dovrebbero anche assicurarsi che una clinica utilizzi la vetrificazione - il congelamento istantaneo in azoto liquido, il mezzo più efficace per congelare gli ovociti - e richiedere dati sui risultati specifici per quella clinica.

Relazionato: Hai bisogno di un altro motivo per smettere di svapare? Potrebbe impedirti di rimanere incinta

Cosa aspettarsi da un singolo ciclo di congelamento delle uova

Con tutte le considerazioni, può sembrare che il processo di congelamento degli ovuli richieda molto tempo, richiedendo mesi di trattamento e consulenza. Tuttavia, nella maggior parte dei casi può essere fatto in poco più di un mese dopo la prima visita. (Silverberg osserva specificamente che esiste la possibilità che possa essere accelerato a poche settimane nel caso di un paziente a cui è stato recentemente diagnosticato un cancro.) Si può scegliere di passare attraverso più cicli, se si desidera depositare più ovociti. Allora come funziona esattamente tutto questo?

Il congelamento delle uova richiede in media 8-10 giorni di farmaci iniettabili, accompagnati da diverse visite di monitoraggio per analisi del sangue ed ultrasuoni, afferma Brady. Una volta che i follicoli ovarici contenenti le uova raggiungono una certa dimensione, i pazienti somministreranno un'iniezione finale di un farmaco diverso (spesso chiamato 'trigger shot') in un momento molto specifico quella sera, e il prelievo degli ovociti di solito avviene 36 ore dopo. Il prelievo degli ovociti è una procedura di 15-20 minuti, solitamente con anestesia endovenosa, in cui le uova vengono raccolte utilizzando un ago ecoguidato transvaginale.

Se scegli di passare attraverso un altro round, come accennato, questo processo verrà seguito di nuovo. Una volta recuperate le uova, il numero esatto dipenderà da quante ne sono presenti nelle ovaie, inizia il processo di congelamento.

Le uova vengono congelate a -320 gradi (o 320 gradi sotto zero) per fermare il loro metabolismo, dice Silverberg. Come parte del processo di congelamento delle uova, le uova devono prima essere disidratate (l'acqua deve essere rimossa dalle cellule). Durante lo scongelamento, le uova devono essere reidratate prima che possano riprendere il metabolismo. Il congelamento delle uova in modo errato può causare gravi danni alla membrana cellulare, facendo scoppiare (morire) l'uovo durante il processo di congelamento o scongelamento.

Una volta congelate, le uova sono quindi pronte per essere conservate. Chenette spiega che sono crioconservati in una cannuccia di plastica e conservati in un serbatoio che utilizza azoto liquido per mantenere temperature estremamente fredde. Quando sei pronto per utilizzare le uova e provare a fertilizzazione e gravidanza di successo, spetta al laboratorio scongelare le uova disponibili e iniziare il processo di fecondazione in vitro.

Quando sono pronte per l'uso, le uova vengono riscaldate un lotto alla volta, forse 6, o 10 o 20 uova, osserva Chenette. L'acqua viene aggiunta gradualmente mentre le uova si scaldano. Usiamo l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) per migliorare i tassi di fecondazione, poiché la copertura dell'uovo, la zona, si indurisce con il congelamento.

Correlati: Jimmy Fallon: la lotta per la fertilità di 5 anni è stata 'terribile' e 'deprimente'

Altre cose da sapere sul congelamento delle uova

Anche con i migliori medici e strutture per raccogliere, conservare e conservare le tue uova, è importante capire che non ci sono garanzie. In effetti, Brady osserva che questo dovrebbe essere un piano di riserva e non un motivo per ritardare la gravidanza in futuro. In effetti, Chenette aggiunge che le uova non sono così efficienti nel fare i bambini.

L'efficienza delle uova dipende molto dall'età, circa 1 su 3 per un 25enne e circa 1 su 20 per un 39enne, aggiunge. Consideralo nelle tue decisioni su quando concepire e quante uova conservare.

Come per ogni cosa nel ciclo riproduttivo, si tratta davvero delle probabilità. Il congelamento delle uova può aumentare le tue probabilità di rimanere incinta su tutta la linea se attualmente non hai un partner, non essere pronto ad avere un figlio o affrontare una diagnosi medica che richiede un trattamento immediato e ti impedisce di essere in grado di rimanere incinta immediatamente. In ogni caso, sappi che il congelamento delle uova non è una garanzia. Ci sono fattori in futuro che potrebbero influire sulla tua capacità di rimanere incinta - Brady rileva specificamente problemi riproduttivi come i fibromi o un basso numero di spermatozoi - ma puoi proteggere la tua futura fertilità con il processo.

La fertilità è una risorsa limitata e preziosa, forse la risorsa più preziosa che possiedi, poiché è la fonte dei tuoi figli e di tutto il futuro generazioni che potrebbe derivare da loro, ed è la fonte di gran parte delle nostre relazioni in seguito vita , conclude Chenette. Il modo migliore per prendere il controllo della tua fertilità è usarlo; rimani incinta adesso. Se ciò non è possibile, esistono strumenti eccellenti per aiutarti a risparmiare un po 'della tua fertilità attuale da utilizzare in futuro.

Leggi perché il CEO di Glossier Emily Weiss e Oggi la collaboratrice Jill Martin hanno deciso di congelare le uova.