È il mese della sensibilizzazione sull'artrite psoriasica! Impara le differenze tra artrite reumatoide e psoriasica

L'artrite psoriasica è un tipo di artrite che si sviluppa in alcune persone che hanno la psoriasi, che è una malattia autoimmune cronica della pelle.

L'artrite psoriasica può essere lieve o grave o può essere una via di mezzo. Ma è importante capire che si tratta di una malattia progressiva. Sebbene ci siano alcuni trattamenti molto efficaci per aiutarti a gestire la tua condizione e rallentare la progressione, può causare danni irreparabili alle articolazioni se non trattata.

Maggio è Mese di sensibilizzazione sull'artrite psoriasica e il momento perfetto per saperne di più su questa malattia spesso debilitante. Controlla il Fondazione nazionale per la psoriasi sito web per una varietà di podcast, webinar e altri materiali di ricerca online.

Per rendere le cose complicate, però, l'artrite psoriasica può assomigliare a un'altra forma di artrite: l'artrite reumatoide. Possono essere difficili da differenziare, infatti.

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Sei pronto per questo? È anche possibile avere l'artrite psoriasica e un'altra forma di artrite, inclusa l'artrite reumatoide. Sì, puoi anche avere sia l'artrite psoriasica e artrite reumatoide allo stesso tempo. Poiché entrambe sono malattie progressive, è importante ottenere la giusta diagnosi e sapere cosa si ha in modo da poter iniziare il trattamento.

Prima il trattamento, prima possiamo fermare il danno articolare, afferma il reumatologo Robert Hylland, MD, assistente professore di clinica presso il Michigan State University College of Osteopathic Medicine.

Spiegazione dell'artrite psoriasica

Non tutti con la psoriasi sviluppano l'artrite psoriasica. Secondo la National Psoriasis Foundation, circa otto milioni di persone negli Stati Uniti hanno la psoriasi. La ricerca lo suggerisce tra il 10 e il 30 per cento delle persone con psoriasi sviluppa l'artrite psoriasica .

Di solito, ma non sempre, la psoriasi viene prima, dice Erin M. Bauer, MD, un reumatologo che pratica nell'area di Seattle.

Ciò significa che probabilmente noterai prima alcune placche o chiazze squamose di psoriasi da qualche parte sulla tua pelle. Tuttavia, ci sono occasioni in cui una persona svilupperà prima l'artrite senza segni evidenti di psoriasi. È raro, ma è possibile.

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Di solito, l'artrite psoriasica inizierà con un po 'di gonfiore in un'articolazione come un dito o un dito del piede, dice Bauer. In effetti, la dattilite, che descrive un dito completamente gonfio come una salsiccia, è un segno comune di artrite psoriasica.

Anche se può iniziare nelle articolazioni vicino alle unghie o ai piedi, l'artrite psoriasica può continuare a colpire anche altre articolazioni, comprese le ginocchia e i gomiti. Alcune persone sviluppano persino infiammazione e gonfiore alle spine, una condizione nota come spondilite psoriasica.

In che modo l'artrite psoriasica differisce dall'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è anche una malattia autoimmune cronica. È più probabile che tu sviluppi l'artrite reumatoide se hai un famiglia storia di RA. Anche le persone di età superiore ai 40 anni e le donne sono più a rischio.

Gli esperti non hanno ancora individuato la causa esatta dell'artrite reumatoide, ma sappiamo che gli anticorpi del tuo corpo attaccano le articolazioni se hai questa condizione. In genere, colpisce prima le articolazioni più piccole: le piccole articolazioni delle mani, dei piedi e dei polsi. Provoca gonfiore, dolore e rigidità in queste articolazioni.

Quindi cosa lo rende diverso dall'artrite psoriasica? Può essere difficile determinarlo senza analisi del sangue, poiché può esserci qualche sovrapposizione con le articolazioni che entrambi i tipi possono influenzare, osserva Bauer. Ad esempio, entrambi possono influenzare i fianchi e le ginocchia, dice Bauer.

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Se il tuo medico sospetta che tu abbia l'artrite reumatoide, potrebbe essere necessario sottoporsi ad alcuni esami del sangue per cercare alti livelli di infiammazione e anticorpi specifici che si trovano comunemente nel flusso sanguigno delle persone con AR. Tra gli altri , i medici cercheranno prove di un anticorpo chiamato antigene del fattore reumatoide (RF) e forse anche anticorpi peptidici citrullinati ciclici (CCP).

Tuttavia, ci sono due cose che potrebbero aiutarti a distinguere i due tipi di artrite l'uno dall'altro. Uno è abbastanza ovvio: la presenza di lesioni da psoriasi. Questo è un segnale che probabilmente hai a che fare con l'artrite psoriasica.

Ma l'altro fattore è la posizione delle articolazioni colpite. Sebbene sia possibile una sovrapposizione, possono influenzare e influenzare diverse articolazioni. Ad esempio, l'artrite psoriasica tende a colpire le articolazioni più vicine alle unghie, le articolazioni note come articolazioni interfalangee distali. L'AR tende a colpire le altre articolazioni delle mani, chiamate articolazioni interfalangee prossimali (PIP) e metacarpo-falangee (MCP). Tende anche a colpire i polsi e le articolazioni metatarso-falangea (MTP) o le piccole articolazioni dei piedi.

L'AR tende anche a colpire la stessa articolazione su entrambi i lati del corpo, mentre è più comune che l'artrite psoriasica colpisca solo le articolazioni su un lato del corpo.

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L'artrite reumatoide tende ad essere più simmetrica, dice Bauer. Quindi ci aspetteremmo di vederlo su entrambi i lati, mentre l'artrite psoriasica non è simmetrica. Potresti avere solo un ginocchio e un gomito colpiti.

Diagnosi precoce e trattamento appropriato

Ora la buona notizia: il trattamento ha fatto molta strada negli ultimi anni.

Ci sono una serie di buoni paradigmi di trattamento per l'artrite psoriasica e la probabilità di una grave deformità come in passato è prossima allo zero con le nuove terapie che abbiamo, dice Hylland.

Esistono anche trattamenti efficaci per la gestione dell'artrite reumatoide. E sebbene sia possibile avere contemporaneamente artrite psoriasica e artrite reumatoide, ciò non complicherà necessariamente il tuo piano di trattamento.

I trattamenti iniziali sono gli stessi per entrambi, dice Bauer, osservando che gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) funzionano bene per entrambi i tipi di artrite, specialmente per le persone che non possono assumere metotrexato, che è un altro trattamento di prima linea. (Gli inibitori del TNF bloccano l'azione di una proteina del sistema immunitario chiamata TNF, che causa l'infiammazione.)

Parata quotidiana

Un altro farmaco che può essere usato per trattare l'AR o l'artrite psoriasica è un inibitore della Janus chinasi o un inibitore JAK, come il tofacitinib. Questo tipo di farmaco interrompe il bisogno del tuo sistema immunitario di produrre una quantità eccessiva di proteine ​​che causano infiammazioni chiamate citochine. Possono funzionare meglio per te rispetto ad altri tipi di farmaci e hanno il vantaggio di essere disponibili sotto forma di pillola, piuttosto che un'iniezione o un'infusione.

In entrambe le condizioni, è fondamentale non ignorare i sintomi fino a quando non diventano molto gravi. La diagnosi precoce è di fondamentale importanza per rallentare la progressione di queste malattie.

Prima lo prendiamo, meno dobbiamo fare per calmarlo, meno farmaci dobbiamo usarlo abbastanza, dice Hylland.

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Fonti:

—National Psoriasis Foundation
—Robert Hylland, MD, assistente professore di clinica presso il Michigan State University College of Osteopathic Medicine
—Erin M. Bauer, MD, reumatologo