Tutto ciò che devi sapere sull'idrodenite suppurativa: dai sintomi al trattamento

Tutti i dettagli sull'idradenite suppurativa (HS), incluso di cosa si tratta, il trattamento, le opzioni chirurgiche e altro ancora.

• Autore: Julia Savacool
• Data aggiornata:

Forse è quel nuovo programma di esercizi che stavi seguendo. O forse sudi molto. Qualunque sia la ragione, ultimamente hai notato un mucchio di protuberanze rosse sulla tua pelle, specialmente nelle pieghe delle ascelle e nella piega sotto la pancia, aree in cui si accumula il sudore. Hai provato i detergenti da banco senza successo e strofinare sotto la doccia non fa che peggiorare le cose. Cosa dà?

Tra le molte possibili spiegazioni per i tuoi problemi di pelle, una condizione poco conosciuta chiamata hidradenitis suppurativa (HS) dovrebbe essere sul tuo radar. Questo disturbo della pelle non è molto comune: si stima che tre milioni di americani (circa l'uno per cento della popolazione) convivano con l'HS. Di questi, meno di uno su 10 ha ricevuto una diagnosi medica, secondo una ricerca del Giornale americano di epidemiologia .

La mancanza di consapevolezza, unita a sintomi che possono mascherarsi da altri disturbi, rende difficile ottenere aiuto per l'HS. 'C'è spesso un ritardo nella diagnosi di questa condizione', dice Dr. George Han, MD, PhD , professore associato e direttore della ricerca nel dipartimento di dermatologia della Donald and Barbara Zucker School of Medicine di Hofstra/Northwell e del Lenox Hill Hospital di New York City. 'In parte, è perché le persone che manifestano i sintomi dell'idradenite suppurativa pensano che sia un singolo episodio - oh, ho una ciste in quest'area - piuttosto che una condizione in corso, quindi il trattamento è frammentato'.

Quel ritardo nella diagnosi può consentire alla condizione di progredire, il che a sua volta lo rende più complicato da trattare. Cosa significa per te? Certo, ci sono molte altre cose comuni che potrebbero causare il rosso protuberanze simili a brufoli sotto la pelle . Ma la conoscenza è potere e puoi svolgere un ruolo proattivo nella gestione della tua salute imparando i fatti sull'idradenite suppurativa.

Che cos'è l'idradenite suppurativa?

Se stai guardando quelle due parole - hidradenitis suppurativa - e ti stai chiedendo in quale parte della lezione di latino ti sei distanziato, ecco l'accordo: questo condizione cronica della pelle , indicato anche come acne inversa, è caratterizzata da ascessi dolorosi che si verificano al di sotto della superficie cutanea, portando alla comparsa di protuberanze rosse in rilievo. 'Si chiama acne inversa perché può sembrare un'acne grave nelle aree inverse, ovvero le pieghe della pelle', afferma Dr. Alok Vij, MD , un dermatologo della Cleveland Clinic in Ohio. 'In effetti, le persone con HS hanno spesso una storia di acne da adolescenti'.

Tuttavia, l'idradenite suppurativa differisce dall'acne, non solo nell'aspetto ma anche nella posizione. 'Si verifica sotto le ascelle, o nelle aree private o sotto la piega del ventre', afferma il dottor Han, mentre acne o altro condizioni della pelle come la psoriasi appaiono più spesso in tutto il corpo o dove la pelle copre un'articolazione, come i gomiti o le ginocchia.

La presentazione visiva di HS non racconta l'intera storia. Il protuberanze simili a cisti vedi in superficie ci sono delle tasche molto profonde sotto la pelle che si riempiono di pus. Alla fine, queste cisti sono esplose, rilasciando liquido maleodorante e creando tunnel sotto la pelle che collegano una ciste all'altra. Conosciuto come comedoni a doppio attacco , 'è una caratteristica distintiva di HS e sembra due punti neri che si connettono sotto la pelle”, afferma il dottor Han. 'Nel tempo, questo porta a cicatrici'.

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Cosa lo causa?

Quindi, come inizia l'idradenite suppurativa? La causa immediata è l'ostruzione e l'infiammazione dei follicoli piliferi e delle ghiandole sudoripare, secondo il Associazione dell'Accademia americana di dermatologia . “Una volta il il follicolo pilifero si blocca , gli oli che normalmente verrebbero secreti rimangono bloccati sotto la pelle', afferma il dott. Vij. Ciò porta ad un aumento della pressione quando si accumulano pus e liquidi, creando una cisti. Quando la cisti scoppia, i batteri entrano e si riproducono all'interno del follicolo, portando a di più infiammazione .

Per quanto riguarda in primo luogo ciò che provoca l'ostruzione di questi follicoli, la risposta è meno chiara. Gli esperti non sono ancora sicuri del motivo per cui l'HS si sviluppa in alcune persone e non in altre. Si ritiene che la genetica, gli ormoni e le influenze ambientali svolgano un ruolo, secondo il Istituto Nazionale della Salute . La condizione è più del doppio delle probabilità che si verifichi nelle donne rispetto agli uomini, secondo una meta-analisi del Giornale dell'Accademia americana di dermatologia , che ha esaminato i dati di 48 milioni di americani. Ed è due volte e mezzo più probabile che si verifichi nei pazienti neri rispetto ai pazienti bianchi.

Sebbene non ci sia un'età specifica in cui colpisce l'idradenite suppurativa, la condizione in genere compare per la prima volta negli adulti più giovani, afferma il dottor Han. 'È più comune vederlo nelle persone tra i 20 ei 30 anni', dice. “Ma ci può essere una vasta gamma di età, dagli adolescenti alle persone che lo ottengono molto più tardi vita .”

Una manciata di fattori aumenta il rischio di sviluppare HS, incluso essere sovrappeso , avere un famiglia storia della condizione e fumare . In uno studio recente , i ricercatori della Donald and Barbara Zucker School of Medicine della Hofstra University di New York hanno scoperto che il fumo raddoppia le possibilità di sviluppare l'HS.

I sintomi dell'idradenite suppurativa

A questo punto, probabilmente ti starai chiedendo se quei dossi sulla tua pelle potrebbero davvero essere HS. Attualmente, tuttavia, non esiste un unico test per la malattia. 'Non ci sono biomarcatori per la diagnosi di HS', afferma il dottor Vij. Invece, il tuo medico esaminerà l'aspetto della tua pelle mentre ti farà domande sulla storia medica della tua famiglia e sulla tua.

Cosa cercherà il tuo fornitore: una o più cisti infiammate raggruppate nelle aree in cui la pelle viene a contatto con la pelle. Sotto il seno e le ascelle, nelle pieghe della pelle intorno all'area genitale e tra le natiche ci sono tutte le aree in cui si sviluppa l'HS. Se suona in qualche modo... intimo, lo è, ed è proprio uno dei motivi per cui così poche persone finiscono con una diagnosi accurata. 'A volte, le persone sono imbarazzate', dice il dottor Han. 'Altre volte, le persone ottengono cisti all'inguine o nelle aree private e si rivolgono a cure urgenti perché pensano che sia un incidente isolato'. Lì, possono essere somministrati antibiotici dal medico di pronto soccorso e inviati per la loro strada. 'La sfida è che le persone non collegano gli episodi insieme', aggiunge.

Quindi le tue cisti cutanee sono della varietà HS? Questi sono alcuni sintomi a cui prestare attenzione, secondo il Clinica di Cleveland :

• Macchie di pelle rosse, tenere e gonfie
• Protuberanze simili a brufoli o bolle che compaiono senza una causa ovvia
• Punti neri che si sviluppano in coppia
• Cisti che crescono, si riempiono di pus e poi si aprono
• Pus con cattivo odore
• Cicatrici dovute a tunnel sotto la superficie della pelle

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Stadi dell'idradenite suppurativa

Sebbene questi siano segni distintivi dell'idradenite suppurativa, la gravità della malattia varia da una persona all'altra. Con l'obiettivo di stabilire una coerenza nel modo in cui i medici affrontano il trattamento dell'HS, i dermatologi a volte usano ciò che è noto come il Sistema di messa in scena di Hurley .

'Il sistema Hurley si basa sull'evidenza di molteplici aree di coinvolgimento', afferma il dottor Vij. È suddiviso in tre fasi distinte corrispondenti a HS lieve, moderato o grave. (Molti medici preferiscono usare i termini descrittivi invece delle fasi poiché 'è un concetto più facile da capire per i pazienti', afferma il dottor Vij.)

Qualunque sia il modo in cui ti riferisci, ecco come si rompono le fasi dell'idradenite suppurativa:

• Stadio I (lieve): uno o più ascessi. Nessuna cicatrice o tunnel. I noduli cutanei possono risolversi e poi ritornare.
• Stadio II (moderato): ascessi multipli. I noduli sono collegati sotto la pelle da tunnel. Cicatrici lievi sulla superficie della pelle.
• Stadio III (grave): Grappoli significativi di ascessi. Cicatrici sulla superficie della pelle; tunneling diffuso sotto la superficie. Mentre chiunque può sviluppare grave HS, la ricerca ha trovato che le persone che progrediscono in modo relativamente rapido dallo stadio I allo stadio II HS (entro tre anni) hanno maggiori probabilità di far avanzare la loro malattia allo stadio III.

Trattamento Idradenite Suppurativa

La buona notizia con l'idradenite suppurativa è che il trattamento ha fatto progressi negli ultimi anni. 'Stiamo finalmente ottenendo prove che alcuni farmaci possono essere davvero utili con questa condizione', afferma il dottor Vij. 'Ora abbiamo un farmaco approvato dalla FDA specifico per l'HS, un immunosoppressore che rallenta le reazioni del sistema immunitario dietro i sintomi dell'HS'.

Il farmaco, adalimumab (Humira), agisce bloccando la produzione di una proteina infiammatoria nel corpo chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF) alfa, che contribuisce allo sviluppo di ascessi nella pelle. È destinato a persone con forme di HS da moderate a gravi. Per quelli con sintomi più lievi, i trattamenti vanno dai lavaggi topici ai detergenti antibatterici. 'Sono simili a quelli che potresti usare per curare l'acne', afferma il dottor Vij.

A seconda della gravità dei sintomi, queste sono alcune opzioni di trattamento che potresti discutere con il tuo medico:

• Lavaggi antibatterici: Perossido di benzoile è un detergente spesso usato insieme agli antibiotici per aprire i pori ostruiti e uccidere i batteri sulla superficie della pelle nell'HS.
• Antibiotici: unguenti topici o pillole come clindamicina , doxiciclina e altri sono usati per trattare l'infezione.
• Steroidi: queste iniezioni o farmaci orali possono offrire sollievo a breve termine dall'infiammazione.
• Terapia ormonale: contenente estrogeni contraccettivi orali sono talvolta utilizzati per ridurre al minimo i sintomi nelle donne.
• Retinoidi : Questi prodotti aiutano a controllare la velocità di ricambio della pelle con HS.

Chirurgia dell'idradenite suppurativa

Per alcune persone, la chirurgia potrebbe alleviare il dolore da HS. 'I trattamenti chirurgici funzionano meglio per qualcuno con una malattia limitata, ad esempio un gruppo di foruncoli sotto le ascelle', afferma il dottor Vij. “Quando rimuovi la pelle colpita, potrebbe essere curativo per quell'area. Ma non cura la malattia in sé, quindi il rischio è che si sviluppi solo in un'altra area del corpo'. Uno studio in Dermatologia BMC ha scoperto che l'81% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico per l'HS non ha avuto una recidiva dei sintomi mentre nel 19% l'HS è tornato dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, aggiunge, la posizione dei noduli è importante, poiché alcune aree sono più facili da operare e avranno meno potenziali complicazioni. Se stai considerando un intervento chirurgico, ci sono alcuni approcci, secondo il Mayo Clinica , che il tuo medico discuterà con te:

• HS lieve: possono essere utilizzate incisioni e drenaggio. Qui il tuo medico fondamentalmente taglia i noduli e drena il pus dall'interno. Allevierà il dolore a breve termine, ma possono formarsi nuovi noduli e il problema si ripresenterà.
• HS da moderato a grave: può essere utilizzato il deroofing o l'escissione. Nel deroofing, il medico taglierà via la pelle che copre i tunnel sottostanti e utilizzerà un laser per rimuovere i tunnel stessi; durante l'escissione, il medico taglierà i noduli, i tunnel e il tessuto circostante. L'escissione è l'approccio più aggressivo al trattamento dell'HS e può richiedere un innesto cutaneo per aiutare la zona interessata a guarire.

Idradenite suppurativa trattamento domiciliare

Data la complessità della condizione, gestirla richiede quasi sicuramente l'intervento medico del medico. Tuttavia, 'i cambiamenti nello stile di vita possono essere utili', afferma il dottor Han. Ad esempio, 'i fumatori che smettono di fumare possono sentirsi meglio perché il fumo aumenta l'infiammazione nel corpo e quell'infiammazione contribuisce ai sintomi dell'HS'.

Inoltre, ci sono rimedi casalinghi che possono aiutare ad alleviare temporaneamente il dolore dei sintomi dell'idradenite suppurativa.

• Aloe vera: Clinica di Cleveland consiglia di utilizzare l'aloe vera creme idratanti per lenire la pelle irritata o infiammata.
• Impacchi caldi: premere un panno caldo e umido contro le cisti può aiutarle a drenare; fare la doccia in acqua calda può avere un effetto simile.
• Integratori di zinco: uno studio in l'American Journal of Clinical Dermatology ha scoperto che le persone con HS hanno spesso livelli più bassi di zinco; integrando può aiutare con i sintomi, ma livelli troppo alti di zinco causano altre complicazioni di salute, quindi parla prima con il tuo medico.

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Dieta suppurativa dell'idradenite

Essere in sovrappeso è un fattore di rischio per l'HS, quindi abbassare i numeri sulla bilancia può portarti un po' di sollievo (anche se non curerà la malattia). 'Non è sempre una correlazione diretta', afferma il dottor Han. 'Alcuni dei casi più difficili che ho visto sono stati in persone magre, quindi può colpire chiunque, ma spesso le persone più pesanti che perdono peso dicono che i sintomi migliorano'.

Oltre a perdere peso, il cibi nella tua dieta può anche svolgere un ruolo nell'aiutare a gestire i sintomi dell'HS. Uno recente sondaggio ha scoperto che il 76% delle persone con questa condizione aveva eliminato almeno un alimento dalla propria dieta nel tentativo di controllare i sintomi. La sfida è che non esiste una dieta comprovata per migliorare l'HS, per non parlare di curarlo. Allora mentre eliminando determinati alimenti potrebbe aneddoticamente far sentire meglio una persona, la scienza è limitata sul fatto che tali cambiamenti funzionino per tutti.

Quello che gli esperti sanno: l'HS è guidato dall'infiammazione nel corpo, quindi alimenti con benefici antinfiammatori posso aiutare. Uno dei modi più semplici per includere cibi antinfiammatori nei tuoi pasti è seguire il cosiddetto dieta mediterranea : frutta e verdura fresca, pesce, cereali integrali e grassi sani come l'olio d'oliva. Uno studio sul diario Nutrienti hanno riscontrato una minore prevalenza di idrosadenite suppurativa tra coloro che seguivano una dieta mediterranea e una prevalenza molto più elevata di sintomi di HS grave tra coloro che non mangiavano gli alimenti inclusi nella dieta Med.

Esiste una cura per l'HS?

Mentre gli scienziati sanno molto di più su questa condizione rispetto a 20 anni fa, al momento non esiste ancora una cura. Ma questo non è motivo di panico per quei dossi sulla tua pelle. Ricorda, dato che solo l'uno per cento delle persone negli Stati Uniti ha l'idradenite suppurativa, le probabilità che sia la fonte dei tuoi problemi di pelle sono scarse.

E se l'HS si rivela essere il colpevole, controllando i sintomi attraverso farmaci e modifiche allo stile di vita, puoi continuare a vivere la tua vita con il minimo disturbo. 'Come medici, vogliamo che i pazienti sappiano che l'HS non è colpa loro', afferma il dottor Han. 'Non c'è motivo di essere imbarazzato e, soprattutto, ci sono trattamenti che possono aiutare'.

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Fonti

• George Han, MD, Ph.D. , professore associato e direttore della ricerca nel dipartimento di dermatologia presso la Donald and Barbara Zucker School of Medicine di Hofstra/Northwell e il Lenox Hill Hospital di New York City
• Alok Vij, MD , dermatologo presso la Cleveland Clinic in Ohio
• Reumatologia : 'Hidradenitis suppurativa: malattia nota e sconosciuta'.
• Giornale dell'Accademia americana di dermatologia : 'Incidenza dell'idradenite suppurativa negli Stati Uniti: un'analisi della popolazione aggiustata per sesso ed età'.
• Giornale americano di epidemiologia : 'Idradenite suppurativa: numero di pazienti diagnosticati, caratteristiche demografiche e modelli di trattamento negli Stati Uniti'.
• Clinica di Cleveland : 'Suppurativa dell'idradenite'.
• Giornale britannico di dermatologia : 'Incidenza dell'idradenite suppurativa tra i fumatori di tabacco: un'analisi retrospettiva basata sulla popolazione negli Stati Uniti.'
• Istituto Nazionale della Salute : 'Nozioni di base sull'idradenite suppurativa (HS)'.
• Journal of the America Medical Association - Dermatologia : 'Un nuovo sistema di punteggio per la valutazione della gravità per l'idradenite suppurativa'.
• Dermatologia : 'Hurley III Hidradenitis Suppurativa ha un decorso della malattia aggressiva'.
• Giornale indiano di dermatologia : 'Idradenite suppurativa: dentro e fuori.'
• Annali di dermatologia : 'Monoterapia con clindamicina dei pazienti con idrodenite suppurativa: uno studio retrospettivo a centro singolo'.
• Giornale internazionale di dermatologia : 'Trattamento dell'idradenite suppurativa con tetraciclina, doxiciclina o lymecycline: uno studio prospettico'.
• Dermatologia BMC : 'Una revisione dell'ampia escissione chirurgica dell'idradenite suppurativa'.
• Mayo Clinica : 'Chirurgia per l'idradenite suppurativa'.
• Clinica di Cleveland : 'Trattamenti domiciliari e rimedi naturali dell'idrodenite suppurativa'.
• Giornale americano di dermatologia clinica : 'Livelli di zinco nel siero nell'idradenite suppurativa: uno studio caso-controllo'.
• Ricerca F1000 : 'I più recenti progressi nella comprensione e nella gestione dell'idradenite suppurativa.'

Nutrienti : 'Ruolo della nutrizione e adesione alla dieta mediterranea nell'approccio multidisciplinare dell'idradenite suppurativa: valutazione dello stato nutrizionale e sua associazione con la gravità della malattia'.

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